1静脉输液的原理是？
利用大气压和液体静压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉的方法。
2静脉输液的目的?
纠正水、电解质失调，维持酸碱平衡；补充营养，补给热能，促进组织修复；输入药物，治疗疾病；增加血容量，维持血压；利尿消肿。
3常用溶液及作用？
晶体液；胶体液；高营养液。
晶体液特点：分子小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡起重要作用，对纠正体内电解质失调效果显著。
胶体液特点：分子大，在血管内存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加血容量改善微循环，提升血压效果显著。
高营养液：供给病人热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。
4晶体溶液举例。
0.9%氯化钠注射液；5%葡萄糖氯化钠注射液；复方氯化钠注射液：补充水和电解质，维持体液容量和渗透压水平。
5%葡萄糖注射液，10%葡萄糖注射液：补充水分和热量。
20%甘露醇；25%山梨醇；25%葡萄糖；50%葡萄糖：利尿脱水，提高血浆渗透压，消除水肿。
5%碳酸氢钠溶液；1.4%碳酸氢钠溶液；11.2%乳酸钠溶液；1.84%乳酸钠溶液：纠正酸中毒，调节酸碱平衡。
5胶体溶液举例。
中分子右旋糖酐：提高血浆胶体渗透压；扩充血容量。
低分子右旋糖酐：降低血液粘稠度，改善微循环，抗血栓形成。
代血浆（羟乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙烯吡咯酮等）：增加循环血量和心输出血量，在急性大出血时可与全血共用。
5%白蛋白；血浆蛋白；水解蛋白：补充蛋白质和抗体；有助于组织修复和增加机体免疫力；维持血浆胶体渗透压；减轻组织水肿。
6高营养液举例。
氨基酸；脂肪乳：维持病人热能；维持正氮平衡；补充维生素和矿物质。
7临床补液原则。
先盐后糖；先晶后胶；先快后慢；液种交替；见尿补钾。
8补钾“四不宜”原则。
不宜过快：成人30-40滴/分。
不宜过早：见尿补钾，尿出量＞40ml/h。
不宜过过：成人3-6g/日；小儿0.1-0.3g/kg体重/日。
不宜过快：浓度不超过3‰。
9茂菲滴管液面要求为？
1/3到1/2满。
10初次排气要求为？
输液管与头皮针相交处。
11穿刺点与止血带举例要求为？
头皮针：穿刺点上方6cm。浅静脉留置针：穿刺点上方10cm。
12何为“三松”？
松止血带；松调节器；松拳。
13液体调节滴数为？
成人40-60滴/分；儿童20-40滴/分；心衰病人20-30滴/分。
年老、幼、弱、心肺疾病–慢；脱水严重、心肺功能好–快；高渗盐水、含钾药、升压药等–慢。
14血管选择要求。
粗、直、弹性好、清晰的血管。
15输液器使用时间。
连续输液超过24h每日更换输液器。
16抽血化验与测血压禁忌。
严禁在输液的肢体侧进行抽血化验或测血压。
17输液速度计算。
（1）已知输液总量与计划输液时间，计算每分钟滴数。
每分钟滴数=液体总量（ml）×点滴系数/输液时间（min）
（2）已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需时间。
输液时间（小时）=输液总量（ml）×点滴系数/每分钟滴数×60（分）
18常见输液反应举例。
发热反应；急性肺水肿；静脉炎；空气栓塞；药液外渗。
19发热反应原因/症状/护理措施分析。
原因：输入致热物；输液器灭菌不彻底；输液器再次污染；输液器失效；输入的液体、制剂不纯、变质；输液过程中未严格遵循无菌操作原则。
症状：病人表现为发冷、寒战继而高热；轻者体温在38℃左右；重者体温可达41℃；伴有头痛、呕心、呕吐、速脉等症状。
护理措施：减慢输液速度或停止输液，通知医生；遵医嘱与抗过敏药物或激素治疗；寒战时予以保暖，高热时予以物理降温；保留剩余药液和输液器进行检测。
20循环负荷过量原因/症状/护理措施分析。
原因：短时间内输入过多液体，输液速度过快；使循环血容量急剧增加，心脏负荷过量引起，又称急性肺水肿。
症状：病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难；出冷汗、咯粉红色泡沫痰；严重时痰液自口鼻涌出、两肺听诊布满湿啰音，心率快，律不齐
护理措施：立即停止输液，通知医生；病人立即取端坐位、双腿下垂；加压高流量氧气吸入，6-8L/min，湿化瓶内放入20%-30%乙醇湿化氧气；遵医嘱给予镇静剂，强心剂，利尿和扩血管药物；必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢，5-10min轮流发送一侧肢体上的止血带。
21静脉炎原因/症状/护理措施分析。
原因：长期输入浓度过高，刺激性较强的药物；静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长；输液过程中未严格执行无菌操作等。
症状：沿静脉走形出现条索状红线；局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛；有时伴有畏寒、发热等症状。
护理措施：局部用50%硫酸镁湿敷；患肢抬高并制动；超短波治疗每日一次；合并有感染，遵医嘱予抗生素治疗。
22空气栓塞原因/症状/护理措施分析。
原因：输液时导管内空气未排尽；液体输完未及时更换药液拔针；液体管路连接不紧，加压输液无人看护。
症状：病人胸部异常不适或胸骨后疼痛；呼吸困难，严重紫绀，有濒死感；心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡音”。
护理措施：立即安置病人取左侧头高足低位；给予高流量氧气吸入，提高病人氧浓度；有条件者可以通过中心静脉导管抽出空气；密切观察病情变化，做好病情动态记录。
23药液外渗原因/症状/护理措施分析。
原因：穿刺时刺破血管，或输液过程中针头、留置针导管滑出血管外，使液体进入血管外组织而引起。
症状：局部组织肿胀，苍白，疼痛，输液不畅，如药物有刺激性或剧毒性，可引起严重组织坏死。
护理措施：发生液体外渗时，立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺；抬高患肢，局部热敷20min，促进静脉回流和渗出液体的吸收，减轻疼痛和水肿。
24何为静脉输血
将血液通过静脉输入体内的方法。
25静脉输血的目的有？
补充血容量；补充血红蛋白；补充血浆蛋白；补充血小板和各种凝血因子；补充抗体和补体；吞噬、吸附、中和毒物作用。
26输血的适应症有？
出血、贫血、低蛋白血症；凝血功能异常；中毒等。
27输血的禁忌症有？
充血性心力衰竭；急性肺水肿、肺栓塞；恶性高血压等。
28血液制品的种类有？
全血；成分血（红细胞、白细胞、血小板、凝血制剂、血浆）；其他血液制品。
29静脉输血前的准备有？
备血（禁忌同时采集两名或两名以上病人的血标本）；取血（三查八对）；核对（必须双人核对）；知情同意（签署知情同意书）。
30输血的“三查八对”内容是？
三查：血液质量；血液有效期；输血装置
八对：床号、姓名、住院号，血型、血袋号，交叉配血实验结果，血液种类、血液剂量。
31输血注意事项有？
（1）严格执行查对制度（2）禁止同时采集两位病人的血标本（3）输血前后及输入两袋血液之间均需输血少量等渗盐水（4）不可随意加入其它药品或在此抽血以防止血液变质（5）保证血液的新鲜输注（6）加压输血必须有专人守护（7）输完的血袋送回输血科保留24h（8）输库存血前必须认真检查其质量（9）输注过程中加强巡视，认真听取病人主诉，密切观察有无输血反应（10）如发生严重反应，必须立即停止输血，及时通知医生，并保留余血以备检查分析原因。
32常见的输血反应有？
（1）与输血质量有关：发热反应；溶血反应；过敏反应；细菌污染反应；传染性疾病。
（2）与大量快速输血有关：急性肺水肿；出血倾向；枸橼酸钠中毒；酸碱平衡失调；体温过低。
（3）与输血操作有关：空气栓塞；微循环栓塞。
33溶血反应相关知识点
（1）何为溶血反应？
受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解，而引起的一系列临床症状，是输血反应中最严重的反应。
（2）溶血反应原因分析。
输入异型血：由于ABO血型不相容引起供血者与受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重。
输入变质血：输血前红细胞已经变质溶解，如血液储存过久、保存温度过高或过低，血液受细菌污染、输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低渗溶液。
血中加入能影响血液PH值的药物等，致使红细胞大量破坏所致。
输入Rh因子不同的血，人类红细胞除含有A、B凝集原外还有另一种凝集原即Rh因子。
转自：医护笔记
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