治疗肺心病的关键在于早发现早治疗,但是很多患者由于对肺心病的相关症状不是很清楚,导致没有及时发现肺心病,最终错过治疗肺心病的最佳时间,一般肺心病患者都会有慢性咳嗽、哮喘或咳痰病史,之后逐渐出现乏力和呼吸苦难,那么哪些是肺心病的典型症状呢?下面我们针对此问题进行具体介绍。
1、功能代偿期:肺心病患者都有慢性咳嗽、咳痰或哮喘史,逐步出现乏力、呼吸困难。体检示明显肺气肿表现,包括桶状胸、肺部叩诊呈过度清音、肝浊音上界下降、心浊音界缩小,甚至消失。肺心病患者听诊呼吸音低,可有干湿罗音,心音轻,有时只能在剑突下处听到。肺动脉区第二音亢进,上腹部剑突下有明显心脏搏动,是病变累及心脏的主要表现。颈静脉可有轻度怒张,但静脉压并不明显增高。
2、功能失代偿期:肺心病患者肺组织损害严重引起缺氧,二氧化碳潴留,可导致呼吸和(或)心力衰竭。
(1)呼吸衰竭:肺心病患者缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等,病变进一步发展时发生低氧血症和高碳酸血症,可出现各种精神神经障碍症状,称为肺性脑病。肺心病患者表现为头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍,并有幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等。动脉血氧分压低于3.3kPa(25mmHg)时,动脉血二氧化碳分压超过9.3kPa(70mmHg)时,中枢神经系统症状更明显,出现神志淡漠、嗜睡,从而昏迷以至死亡。
(2)心力衰竭:多发生在肺心病患者急性呼吸道感染后,因此常合并有呼吸衰竭,患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重,上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。体检示颈静脉怒张、心率增快、心前区可闻奔马律或有相对性三尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音,杂音可随病情好转而消失。肺心病患者可出现各种心律失常,特别是房性心律失常,肝肿大伴压痛,肝颈反液压征阳性,水肿和腹水,病情严重者可发生休克。
由于肺心病是以心、肺病变为基础的多脏器受损害的疾病,因此在重症肺心病患者中,可有肾功能不全、弥散性血管内凝血、肾上腺皮质功能减退所致面颊色素沉着等表现。
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