南医三院抢救一名7月大婴儿 目前孩子已脱离危险期

深夜接收小病号

6月9日晚上10时许，南医三院神经外科值班医生接到电话，得知二百多公里外的云浮市郁南县人民医院将转来一位头部嵌入异物的小孩，需急诊手术。时间紧迫，郁南县人民医院提供的头颅CR显示，孩子右侧额顶部有一金属异物嵌入，但线索实在有限，异物是什么，到底嵌入多深，具体累及哪部分脑组织，是否造成颅内出血，都不得而知。

10日凌晨1点多，孩子被到达医院，眼前的一幕震惊了在场所有人：一块不锈钢蚊香底座嵌在宝宝的右侧额顶部，整个蚊香架盖住了四分之一的头部。当时，孩子啼哭不止，怀抱他的母亲也急得直哭。神经外科一科主任刘承勇立即安排医生们分工合作：询问病史、查体、通知消防中心；与患儿家属随即展开沟通；急诊科为患儿抽血化验、带领患儿检查头颅CT及三维重建等相关术前检查，并通知手术室做好准备，尽最大努力缩短术前准备时间。

医生询问才发现，家长9日晚8时左右刚给小孩喂完餐后，将他放在床上玩耍。夏天蚊虫多，家里床旁边平时都放着一个蚊香底座。宝宝正是翻身活跃时，旁边又没有大人看护，不料，一个翻身摔下床，头刚好落在尖锐的蚊香底座上。

听到孩子凄厉的哭声，家里人才发现孩子掉了床，抱起来一看，蚊香架的尖已经插进孩子柔软的头颅！手足无措的父母马上把小孩送到了医院，无奈当地医院医疗水平有限，无法立即手术，于是建议转到南医三院进行紧急手术。

铁片插入3厘米

南医三院的医生赶紧为孩子照了头颅CT，结果显示：经右侧额顶部可见一金属物插入颅内，插入深度距颅骨外板约为3cm，受严重金属伪影影响，邻近区域脑组织情况无法评价。

此时的情况很复杂，如果不立即手术，孩子可能有生命危险，但如果手术，如何取出蚊香架，手术过程中会不会出现意外，情况并不明朗。

医生向孩子家属对手术风险和必要性作出了详细解释后，孩子家属表示即使冒险也要搏一搏。

消防液压剪都上阵

时间就是生命。医护人员将孩子以最快速度送达手术室，此时面临一个急需解决的问题：嵌入的蚊香架盖过宝宝头部的四分之一，如何在不造成头颅二次损伤的情况下取出？就在千钧一发之际，此前联系好的天河区消防大队消防官兵及时赶到。他们带的液压剪，可以完成此次任务。

铁片最近离大动脉不到2毫米

刘承勇主任医师和天河区消防大队刘队长紧急商榷，最后确定实施全麻（全身麻醉）后先把蚊香架的底座去除，留下深入颅内的部分，再行“颅内异物取出术”。刘承勇主任、朱永晖医生、张冠华医生仔细查看显露在外的蚊香架，所幸的是，除了头颅CT所示深入的那部分外，其他都是轻微挫伤。而此时，手术室、设备科里能用上的工具都用上了，在大家的合力下，只有深度刺入头颅中的金属尖还“孤立”在头皮中，底座都被至于距离头皮4cm左右的空中。此时消防的液压剪也派上用场，固定了嵌入部分的基座后，在消防官兵的协助下，一次、两次、三次，金属物的“枝蔓”终于被清除。

此时，手术立即展开。摆体位、消毒、铺巾马上连贯地进行。医生团队通力协作，经过四个多小时的手术，异物终于被取出。原来，匕首状的金属铁片只是刺穿颅骨，插入了右侧裂旁脑组织中，此裂隙附近不乏大量大血管，不幸中的万幸是，铁片距最近的外侧裂的静脉及大脑中动脉不到2mm，若是损伤，后果不堪设想，孩子轻则偏瘫，重则有生命危险。仔细小心地清创、严密止血后，医生们“关上了”这个稚嫩的小脑袋。

据了解，手术后孩子麻醉苏醒，拔除气管插管后呼吸平顺，神志清晰，正常发声，四肢运动正常。

刘承勇提醒各位家长，对小孩的看护要更加警惕。夏天到了，南方地区蚊子较多，使用蚊香时蚊香底座需放置在远离小孩的地方；不要让小孩远离大人的视线；若遇到此类情况时，保持镇静，不能随意把锐器拔除或移动锐器，简单止血的同时固定致伤物体，迅速把伤者送到正规医院救治。