一张看似普通的胸部X光片，为何疑点重重？原本被宣判了“死刑”的中年男人，又为何使医生为他不停奔走？
那个神秘的男人
2018年夏天的一天中午，心内科病房的病人及家属都在休息，走廊一片安静。我结束了一上午紧张的门诊，回到病房的办公室。开门的时候，无意中撇了一眼，看见一个高大身材的人手里拿着一张胸片，满脸抑郁，既不像是住院的病人家属，也不像是来会诊的病人。手里的胸片在他晃动的瞬间，出于职业敏感，我远远看去，发现胸片明显有问题。这时，那个人看到我在注意他，迟疑过后怯生生地问：“你是看肺瘤的大夫吗？”我打开办公室的门，“请进吧。”
晚期？什么晚期？！
坐好后，他带着几乎绝望的情绪，用颤抖的声音说出他这两天看病求医的遭遇：他是一个普通农民，今年42岁，家中以种植辣椒为生。作为家里的主要劳动力，一直身体健康。但近一两年劳累后明显感觉乏力，想着休息休息就好些，能捱就捱着。没成想前几天，他突然觉的明显憋气，咳嗽并出现咳血，这下把自己吓坏了，莫不是肺出毛病了？放下家里的农活，他来到镇上就医，拍了一张胸片后，大夫说：“你去县城的医院看看吧，不太好，可能晚期了。”
这话，如同一个炸雷，轰蒙了这个憨实的农村大汉。他懵懵懂懂地赶到了县城的医院，大夫说得更加直接：“你这是肺癌晚期，回家吧。”想想自己是家中的顶梁柱，担负着一家老小的生存依托，他不甘心在家里等死。怀着最后一丝侥幸的心理，他来到我院。
真相大白
在他自述完病史后，我看了看他的胸片，发现胸腔内有积水，肺上也有大片的阴影，加上他自述的咳嗽咳血症状，确实像是一个肺癌晚期的病人。但是我再仔细看胸片，呈现出的影像却与晚期肺部肿瘤的特征并不十分吻合，特别是有一个明显增大的心脏影。“难道是心脏的病引起的肺部表现？或者是心衰？”我拿出听诊器，一番望触叩听之后，发现了问题：心脏有明显的杂音，这个病很可能不是肺部肿瘤，而是心脏瓣膜病引起的心衰和肺部积水！
我告诉他，你的病有治，先住院吧。这个壮汉如同久旱之后逢甘露，双眼透出了对生的渴望。
大落大起的人生
住院后我给他安排了心脏超声检查，再次证实了我的猜测：风湿性心脏瓣膜病，心衰。经过一个多星期的强心利尿等对症处理，等再次复查胸片时，患者有了明显好转。
时光如梭，转眼间已过去了将近1年，他都按时复查，多年来他的身体还是很强壮，依然是家中的主要劳动力。农田里的农活一点没有耽误，他不仅还上了负债，而且日子是过得越来越红火，犹如他家农田里的红辣椒…
再次科普一下，肺心病的主要症状有哪些？
早期肺心病患者主要有长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难等症状，每遇到冷空气侵入的时候，患者的病情会加剧，会出现咳嗽、咳痰严重频繁，痰量增多、变浓。
也常常会出现气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状。我们务必要给予重视，不能盲目忽视这些细微症状，从而错过良好的治疗时期。
肺心病患者久拖不治，或会导致衰竭：功能失代偿期肺组织损害严重引起缺氧，二氧化碳潴留，可导致心力衰竭。
心力衰竭多发生在急性呼吸道感染后，因此常合并有呼吸衰竭，患者出现气喘、心悸、少尿、紫绀加重，上腹胀痛、食欲不振、恶心甚至呕吐等右心衰竭症状。
更加严重者可出现各种心律失常，特别是房性心律失常，肝肿大伴压痛，肝颈反液压征阳性，水肿和腹水，病情严重会导致休克、死亡。绝不容轻视。
祝愿大家新的一年健健康康，平平安安！@心血管科孟大夫
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