中年女子突然高歌停不下来，医生：千万别小瞧这种头疼

几乎每个人都曾经有过头痛，但因为头痛就医的却只占少数。

“头痛是医生最常遇到的临床症状之一。” 浙江医院神经内科副主任刘小利主任医师表示，如果头痛剧烈、发作频繁或单次发作持续时间过长，以至于影响到个体的日常生活或工作，它就有可能是一种疾病征兆或本身就是一种疾病。

近日，浙江医院神经内科收治了一位特别的患者，她高亢的歌声打破了病房内此起彼伏的心电监护警 声。

这是一名中年女性，住院4天前开始感觉后枕、后颈部胀痛不适。起初她以为是感冒引起的，于是按照以往的习惯，去药店买了一些中成药对自身进行“清热解毒”，但并没有起什么作用。

家人发现，本来比较内敛的她像换了一个人，开始“引吭高歌”，但她自己根本控制不住这种异常行为，整个人也十分烦躁。为了寻求原因，她来到浙江医院三墩院区就诊。

接诊的浙江医院神经内科楼跃医师经过查体发现，该女士神志清醒，颅脑和四肢活动、感觉、腱反射基本正常，脖子软，一切看起来和正常人没什么两样。那么，她究竟为什么“性情大变”的？

为了尽快找到原因，楼跃给她用了安定针镇静后完善腰椎穿刺，发现她的脑脊液压力只有40mmHg，而正常成年人的脑脊液压力应为80-180mmHg；脑脊液蛋白是正常值的4倍多。结合腰穿、颅脑核磁共振结果考虑为“低颅压综合征”。经过大量补液后，患者头痛好转，高亢的歌声也归于平静。

刘小利主任医师介绍，正常脑脊液为无色透明液体，包裹着脑子和脊髓，对脑子和脊髓具有保护、支持和营养作用，脑脊液的产生和吸收处于平衡状态，脑脊液的压力为80-180mmHg，脑脊液中的蛋白(0.15~0.45g/L)和细胞数(0~5*10^6/L)极少。而当其他原因破坏脑脊液的平衡之后，就会产生“低颅压综合征”。

“低颅压综合征是一种临床少见的综合征，分为自发性和继发性，多以直立性头痛、恶心、呕吐为主要表现，可伴有眩晕、耳鸣、视力障碍、精神障碍，甚至意识障碍等，侧卧位腰椎穿刺脑脊液压力低于60mmH2O。”刘小利主任医师说，自发性低颅压综合征典型的表现是直立性头痛，一般在直立后15分钟内出现或加重，恢复卧位后30分钟内又会消失或减轻，痛感通常向枕部或枕骨下区域以及额部、颞部等区域放射。

这是因为低颅压时脑脊液减少，导致脑脊液对脑组织的衬垫作用减弱，当患者处于立位时，脑组织由于重力作用向下沉，使分布于颅内血管、颅底脑膜的痛觉感受器以及三叉神经、舌咽、迷走神经因牵拉或压迫而产生疼痛。

“自发性低颅压综合征的病因不明，而继发性则多为脑外伤手术、腰穿、颅脑损伤等所致。” 刘小利主任医师表示，低颅压综合征多数情况下不会引起严重后果，情况较轻者可去枕卧床休息，让脑和身体压力基本平衡，多喝水，也可通过静脉补液缓解症状。如果病情严重，则可通过硬膜外血贴术、硬膜外纤维蛋白修补术或手术进行治疗。